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冠心病似“紧箍咒”,生活中该注意什么?

        通常我们所说的冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死

而引起的心脏病。我们可以把心脏形象点比喻为汽车的发动机,而冠状动脉则是输油管,当输油管变细了或者闭塞了,发动机也就不工作

了。


        近年来随着生活水平的提高,工作压力的增大,冠心病的发病逐渐趋于年轻化,冠心病也已成为“世界慢性瘟疫”。在中国,冠心病的发

病存在地域差异,北方地区的发病率明显高于南方。而青岛却居于冠心病发病率的首位,因此,对于冠心病的预防刻不容缓。

冠心病患者很多,那么冠心病是由于哪些因素导致的呢?

        丛培玲主任介绍,冠心病是多病因的疾病,我们将这些病因称之为危险因素,主要有以下几点:

       一 年龄、性别:虽然冠心病现在趋于年轻化,但还是以40岁以上的中、老年人为主,49岁以后该病进展较快。与男性相比,女性发病率较

低,因为雌激素有抗动脉粥样硬化的作用,所以女性绝经期后发病率迅速增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。

       二 血脂异常:研究发现,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)增高,

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低,载脂蛋白A降低都被认为是危险因素。俗话说:“病从口入。”海鲜中含有大量的胆固醇,在青岛可

以说家家有海鲜,天天有海鲜。这也是青岛独占冠心病鳌头的原因。因此,在平时饮食中要少吃油腻的食物,适量食用海鲜,适当运动减

轻体重。

       三 高血压病:高血压患者患冠心病较血压正常者高3~4倍。收缩压和舒张压增高都与冠心病发病密切相关。因此,规律服用降压药,生活

中也要清淡饮食,将血压控制在正常水平,在一定程度上可以减轻甚至预防冠心病的发生。

       四 糖尿病:糖尿病患者中不仅冠心病的发病率较非糖尿病者高出数倍,而且病变进展迅速。糖尿病通过冠脉造影的结果显示,糖尿病患者

的血管通常呈血管壁不光滑的弥漫性的病变。因此糖尿病患者应积极控制血糖。为预防冠心病的发生和进展添一份把握。

       五 吸烟:我们常说吸烟有害健康,但是很多人并没有细想吸烟到底有哪些危害。经研究证实,与不吸烟者比较,吸烟者冠心病的发病率和

病死率增高2~6倍,且与每日吸烟的支数成正比。同时,被动吸烟也是危险因素。吸烟可导致血中碳氧血红蛋白浓度增高,动脉壁内氧合

不足,内膜下层脂肪酸合成增多,前列环素释放减少,血小板聚集,HDL-C的原蛋白量降低,血清胆固醇含量增高,也可引起动脉痉挛和心

肌受损。因此为了自身和家人的健康,应戒烟。

       六 肥胖:这也是动脉粥样硬化的重要危险因素。肥胖可导致甘油三酯及胆固醇水平的增高,并常伴发高血压或糖尿病。

       七 家族史:研究证实家族中有在年龄小于50岁时患本病者,其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。

其他的危险因素包括:(1)A型性格者,精神过度紧张者也易患该病。(2)口服避孕药等。

       冠心病一般在什么时间高发呢?
1 天气寒冷可引起血管收缩、痉挛;同时体内儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋,导致心率加快,血压升高,进一步加重血管收缩或痉挛

,使得管腔闭塞,而血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管,导致心绞痛发作,严重者可导致急性心肌梗死。
2 老年人抵抗力较弱,对外界环境变化比较敏感,如其他原因引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作

,都会增加心脏的负担,因此老年人在也要警惕罹患其他疾病时,也会引发冠心病的突然发作。
3 当人们的生活方式改变,如活动减少,膳食结构改变,比如吃火锅,饭量增加,均导致体重增加甚至肥胖,吸烟和饮酒相对增多,情绪

低落多发,这些因素都会相对增加冠心病发作的危险。

这么多的危险因素,感觉身边的危险真是防不胜防,那么现在针对冠心病有哪些医疗手段呢?

    目前针对冠心病的治疗大致分为三种,药物标准治疗,冠脉支架植入术,以及心脏搭桥。对于急性心肌梗死的患者还可以进行早期溶

栓治疗。

    但是溶栓治疗也不是适合所有人的,因为应用溶栓剂最大的不良反应是出血,所以禁忌证主要包括:
1.活动性内出血,如活动性溃疡病及痔疮出血等;
2.可疑主动脉离断;
3.持续时间较长的或造成损伤的心肺复苏;
4.近期内有脑外伤或颅内新生物,2周内有手术或外伤史;
5.糖尿病性出血性视网膜病及其他出血性眼病;
6.妊娠;
7.对溶栓剂如链激酶有过敏反应史;
8.血压>24/16千帕(180/120毫米汞柱);
9.有脑血管意外史,如脑溢血。
10.心梗后超过6小时。
11.年龄超过75岁。

       这么多的治疗方案,如何选择哪一种更适合哪一个患者呢?

       丛主任说,通常医生会结合患者的症状,心电图表现,做初步的判断,进一步行冠状动脉造影以明确“犯罪”血管,根据其狭窄程度,病

变范围,患者身体综合情况等最后决定选择何种治疗。

药物规范治疗主要是通过规范、规律服用药物控制心绞痛的发作,抑制冠心病的进展。主要的药物有以下几类:

1.抗血小板治疗:常用的有阿司匹林、氯吡格雷等。
2.抗凝治疗:常用的包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝葵钠和比伐卢定
3.抗心肌缺血治疗有四类药物:a硝酸酯类药物,硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物。b镇痛剂,哌替啶等。c ß受体阻滞剂,阿替洛尔、美

托洛尔、比索洛尔。d CCB,如果为冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛,则首选非二氢吡啶类CCB,如地尔硫卓。
4.其他药物治疗有ACEI,国内外大量临床研究已经证实此类药物长期应用对于再发缺血事件和死亡有益。主要有卡托普利、依那普利、贝

那普利等。调脂类的药物,由于LDL-C水平与冠心病的发病呈正相关,所以通常建议早期应用他汀类药物,使LDL-C水平降至小于80mg/dl。

常用的他汀类药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。

    PCI,也就是我们通常所说的冠脉支架植入术,主要针对经积极药物治疗后仍有顽固性或反复发作心绞痛发生,并伴有心电图上ST段压

低,心衰或进展性的血流动力学不稳定,或危及生命的心律失常患者,我们通常建议进行冠脉造影和支架置入。冠脉造影是冠心病诊断的

金标准,在国外以及国内的大城市冠脉造影这项检查已经非常普及了,有了冠脉造影的结果,医生在针对冠心病的治疗上也能够做到有的

放矢。

    心脏搭桥,也是在冠脉造影结果显示血管病变程度比较重,或有多支血管病变,且有左心室功能不全(LVEF<50%)或伴有糖尿病者,

合并严重左主干病变者,搭桥是首选。

    平时一听说谁有心脏病就会感觉挺害怕担心的,尤其是急性心肌梗死,急性心肌梗死能治疗吗?

的确,急性心肌梗死来势汹汹,但现在随着冠心病监护病房的设立、再灌注治疗及药物治疗的进展,急性心肌梗死的死亡率已明显下降。

丛培玲主任介绍,专业的医生在收治急性心梗的患者时会第一时间做出诊断,并根据发病的时间以及病情的综合评估迅速做出治疗方案,

比如溶栓治疗,对病变血管进行早期再灌注,然后行冠脉造影术,根据造影结果,必要时行支架植入术。

目前我院已经成功救治急性心肌梗死的患者近百例。自从我们开展冠脉介入手术以来,在减少患者心绞痛的发作次数,提高生活质量上取

得了很好的成效,并极大地降低了急性心肌梗死的死亡率。

    那如果做了冠脉支架置入或者搭桥,冠心病就能被根治,就可以不用吃药了吗?

    很多人都有这样的疑问,年龄是冠心病不可改变的危险因素,所以如果人能返老还童,那么冠心病就能被根治。冠脉支架置入和搭桥

只是改善心绞痛症状,而不能够从根本上改变冠心病产生的病因,所以术后仍然需要规律用药控制其进展。

在生活中出现胸痛,我们应该怎样做呐?

    平时的工作生活中突然出现胸痛、胸闷时,则应该及时的到医院就诊,尽早明确诊断,进行治疗,特别是老年人,在与疾病的这场赛

跑中,时间就是生命。如果已确诊是冠心病的患者,那么平时要随身携带硝酸甘油或者速效救心丸,每当心绞痛发作时,则自行服用以缓

解症状。

我们在日常生活中还应该在注意些什么呢?

主要有以下几个方面:
1  戒掉烟、少喝酒
2   降血压、控血糖
3   少吃盐、少用油
4   少量餐、勤用餐
5   多吃水果和萝卜
6   便便时候不费力
 7    多运动、降体重
 8    运动也要有限度
 9    注意休息很关键
10   遇到事、莫激动
11    心平气和益身心
12     天气凉、多加衣
13     遵医嘱、要听话
14     任性停药使不得
15     胸部疼、心口闷
16      等待忍耐要不得
17      早就医、早治疗
18      幸福健康全家人


   在最后,小编也想提醒各位一定记住丛主任给我们的这18条真言,冠心病这个“紧箍咒”着实厉害,面对他,切不可“任性”!

如果您还有更多关于心血管疾病方面的问题,欢迎您拨打86977084进行咨询哟。

 

专家简介:

丛培玲,主任医师,现任山东省医科院硕士研究生导师,济宁医学院内科学教授,济宁市有突出贡献中青年专家,济宁市名医,济宁市心

血管病专业委员会副主任委员,中国生物工程学会心脏起搏与电生理专业委员会山东分会委员。青岛开发区引进的高层次专业技术人才。

从事心内科专业三十余年,具有丰富的临床经验,尤其在高血压、冠心病、心律失常、心源性猝死等疾病的诊断治疗方面有较高的造诣。

1989年开始开展心脏介入诊疗手术,能独立进行冠脉造影及冠脉支架植入手术,单、双腔起搏器植入手术及埋藏式自动心脏复律除颤器

(ICD)植入手术等,个人手术量达500例/年以上。

      出诊时间:周一、周三

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